នាំអ្នកឱ្យយល់ពីអេម៉ូក្លូប៊ីន

01 តើអ្វីទៅជាអេម៉ូក្លូប៊ីន
អក្សរកាត់ជាភាសាអង់គ្លេសសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺ HGB ឬ Hb ។អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។វាគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលធ្វើឱ្យឈាមក្រហម។វាត្រូវបានផ្សំឡើងដោយ Globin និង heme ។ឯកតានៃការវាស់វែងគឺជាចំនួនក្រាមនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងមួយលីត្រ (1000 មីលីលីត្រ) នៃឈាម។តម្លៃនៃការប្រើប្រាស់អេម៉ូក្លូប៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមគឺស្រដៀងគ្នា ហើយការកើនឡើង និងការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចសំដៅទៅលើសារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការកើនឡើង និងថយចុះនៃកោសិកាឈាមក្រហម។
តម្លៃយោងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើភេទ និងអាយុ។ជួរយោងមានដូចខាងក្រោម: បុរសពេញវ័យ: 110-170g/L, ស្ត្រីពេញវ័យ: 115-150g/L, ទារកទើបនឹងកើត: 145-200g/L
02 អេម៉ូក្លូប៊ីនទាបជាងជួរធម្មតា។
ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ។ការកាត់បន្ថយរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពស្លេកស្លាំង ហើយមូលហេតុទូទៅរួមមាន:
① ភាពមិនដំណើរការនៃខួរឆ្អឹងដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង aplastic, leukemia, myeloma និង fibrosis ខួរឆ្អឹង។
② កង្វះសារធាតុ hematopoietic ឬឧបសគ្គក្នុងការប្រើប្រាស់ ដូចជាភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ភាពស្លេកស្លាំង sideroblastic ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic erythropenia (អាស៊ីតហ្វូលិក និងកង្វះវីតាមីន B);
③ ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ដូចជាការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬរបួស ដំបៅក្រពះ ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត។
④ ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមច្រើនពេក ដូចជាជំងឺតំណពូជ spherocytosis, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, hemoglobinopathy មិនធម្មតា, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic;
⑤ ភាពស្លេកស្លាំងដែលបង្កឡើង ឬអមដោយជំងឺផ្សេងៗ (ដូចជា រលាក, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺប្រព័ន្ធ endocrine)។
នៅពេលដែលស្ថានភាពភាពស្លេកស្លាំងផ្សេងៗកើតឡើង ដោយសារកម្រិតខុសគ្នានៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម កម្រិតនៃការថយចុះនៃកោសិកាឈាមក្រហម និងអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺស្របគ្នា។ការវាស់វែងអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយល់ពីកម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំង ប៉ុន្តែដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំង ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងការពិនិត្យ morphological ក៏ដូចជាសូចនាករផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងកោសិកាឈាមក្រហមចាំបាច់ត្រូវអនុវត្ត។
03 អេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពីជួរធម្មតា។
ការកើនឡើងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក៏អាចបែងចែកទៅជាការកើនឡើងសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រផងដែរ។ការកើនឡើងផ្នែកសរីរវិទ្យាគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងតំបន់ដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់ ហើយអ្នករស់នៅ ទារក ទារកទើបនឹងកើត និងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែលរស់នៅក្នុងតំបន់កម្ពស់ខ្ពស់អាចជួបប្រទះនឹងការកើនឡើងនៃជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង ឬកម្លាំងពលកម្មរាងកាយធ្ងន់។កំហាប់អុកស៊ីហ៊្សែននៅក្នុងខ្យល់នៅរយៈកំពស់ខ្ពស់គឺទាបជាងនៅទីវាល។ដើម្បីធានាបាននូវតម្រូវការអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ រាងកាយនឹងមានប្រតិកម្មតបស្នង ពោលគឺចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនឹងកើនឡើង ដែលនឹងនាំទៅរកការកើនឡើងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ជារឿយៗនេះត្រូវបានគេហៅថា "hypererythrosis" ដែលជាជំងឺភ្នំរ៉ាំរ៉ៃ។ដូចគ្នានេះដែរ ទារក និងទារកទើបនឹងកើត ដោយសារតែបរិយាកាស hypoxic នៅក្នុងស្បូន មានកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនខ្ពស់ ដែលអាចធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតធម្មតានៃស្តង់ដារមនុស្សពេញវ័យ បន្ទាប់ពីកំណើត 1-2 ខែ។នៅពេលដែលយើងចាប់ផ្តើមធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង ឬកម្លាំងពលកម្មរាងកាយខ្លាំង យើងអាចជួបប្រទះនឹងការ hypoxia និងការបែកញើសច្រើន ដែលបង្កើនភាព viscosity ឈាម និង hemoglobin ។
ការកើនឡើងនៃរោគសាស្ត្រអាចបែងចែកទៅជាការកើនឡើងដែលទាក់ទង និងការកើនឡើងដាច់ខាត។ការកើនឡើងដែលទាក់ទងជាធម្មតាគឺជាការបំភាន់បណ្តោះអាសន្នដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃបរិមាណប្លាស្មានិងការកើនឡើងដែលទាក់ទងនៃសមាសធាតុដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងឈាម។វាច្រើនតែឃើញនៅក្នុងកំហាប់នៃឈាមដែលខ្សោះជាតិទឹក ហើយជារឿយៗបណ្តាលមកពីការក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ រាគច្រើនដង បែកញើសច្រើន រលាកច្រើន ទឹកនោមផ្អែម និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងកម្រិតធំ។
ការកើនឡើងដាច់ខាតគឺភាគច្រើនទាក់ទងនឹងជាលិកា hypoxia ការកើនឡើងកម្រិត erythropoietin នៅក្នុងឈាម និងការពន្លឿនការបញ្ចេញកោសិកាឈាមក្រហមពីខួរឆ្អឹង ដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុង៖
① Primary Polycythemia: វាគឺជាជំងឺ myeloproliferative រ៉ាំរ៉ៃ ដែលជារឿងធម្មតានៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ mucosa ស្បែកក្រហមងងឹតដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃកោសិកាឈាមក្រហមនិងបរិមាណឈាមទាំងមូល, អមដោយការកើនឡើងនៃកោសិកាឈាមសនិងប្លាកែត។
② Polycythemia ទីពីរ៖ ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងជំងឺបេះដូង pulmonary, ស្ទះ Emphysema, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត cyanotic និងជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនធម្មតា។វាត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងដុំសាច់ និងជំងឺតម្រងនោមមួយចំនួន ដូចជាមហារីកតម្រងនោម មហារីកថ្លើម ដុំសាច់ស្បូន មហារីកអូវែ អំប្រ៊ីយ៉ុងតំរងនោម និង Hydronephrosis តម្រងនោម polycystic និងការប្តូរតំរងនោម។លើសពីនេះទៀតវាក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ erythropoietin លក្ខណៈគ្រួសារនិងការកើនឡើងនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ។
04 អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងការអនុវត្តកីឡា
អត្តពលិកមានការប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗរបស់បុគ្គល។មិនថាបុគ្គលដែលមានជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនខ្ពស់ ឬទាបទេ ភាពប្រែប្រួលនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់ពួកគេអំឡុងពេលហ្វឹកហាត់លំហាត់ប្រាណ ជាទូទៅស្របជាមួយនឹងកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃបន្ទុកលំហាត់ប្រាណ ហើយទាំងពីរនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតប្រែប្រួលជាក់លាក់មួយ។នៅក្នុងដំណើរការនៃការត្រួតពិនិត្យអេម៉ូក្លូប៊ីន ដើម្បីផ្តល់នូវការវាយតម្លៃគោលដៅបន្ថែមទៀត និងការណែនាំសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាល ការវាយតម្លៃជាលក្ខណៈបុគ្គលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងលើការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់អត្តពលិកម្នាក់ៗ។
នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការហ្វឹកហ្វឺនអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ អត្តពលិកងាយនឹងថយចុះនៃ Hb ប៉ុន្តែការថយចុះជាទូទៅក្នុងរង្វង់ 10% នៃមធ្យមភាគរបស់ពួកគេ ហើយនឹងមិនមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសមត្ថភាពអត្តពលិកនោះទេ។បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនៃការហ្វឹកហាត់ នៅពេលដែលរាងកាយសម្របខ្លួនទៅនឹងបរិមាណនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ កំហាប់ Hb នឹងកើនឡើងម្តងទៀត កើនឡើងប្រហែល 10% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតមធ្យមរបស់វា ដែលជាការបង្ហាញឱ្យឃើញនូវមុខងារ និងសមត្ថភាពកីឡាកាន់តែប្រសើរឡើង។នៅពេលនេះអត្តពលិកជាទូទៅធ្វើបានល្អជាងមុនក្នុងការប្រកួត។ប្រសិនបើកម្រិត Hb នៅតែមិនកើនឡើង ឬសូម្បីតែបង្ហាញពីនិន្នាការធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនៃការបណ្តុះបណ្តាល លើសពីតម្លៃមូលដ្ឋានដើមពី 10% ទៅ 15% វាបង្ហាញថាការផ្ទុកលំហាត់ប្រាណខ្ពស់ ហើយរាងកាយមិនទាន់សម្របខ្លួនទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅឡើយ។ ផ្ទុក។នៅពេលនេះ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើការកែសម្រួលផែនការបណ្តុះបណ្តាល និងការរៀបចំការប្រកួតប្រជែង និងការពង្រឹងការបន្ថែមអាហារូបត្ថម្ភ។
ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការរកឃើញអេម៉ូក្លូប៊ីនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការហ្វឹកហាត់កីឡាសំខាន់ៗការហ្វឹកហាត់ការស៊ូទ្រាំឬការហ្វឹកហ្វឺនល្បឿនសម្រាប់អត្តពលិកដែលអាចជួយគ្រូបង្វឹកជ្រើសរើសសម្ភារៈ។
05 ការរកឃើញអេម៉ូក្លូប៊ីន
ការរកឃើញអេម៉ូក្លូប៊ីនតម្រូវឱ្យយកសំណាកឈាមនៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយវិធីសាស្ត្រវាស់វែងដែលប្រើជាទូទៅគឺ ការវិភាគពណ៌កោសិកាឈាម។ដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគកោសិកាឈាម ការប្រមូលផ្តុំអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចត្រូវបានវិភាគដោយស្វ័យប្រវត្តិ។នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅ ការរាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនមិនចាំបាច់ត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយឡែកពីគ្នានោះទេ ហើយការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំរួមមានការធ្វើតេស្តរាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន។
06 ឧបករណ៍វិភាគអេម៉ូក្លូប៊ីនចល័ត
ចល័តឧបករណ៍វិភាគអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាឧបករណ៍វិភាគដែលប្រើគោលការណ៍នៃការឆ្លុះពន្លឺ ដើម្បីរកមើលកំហាប់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមទាំងមូលនៃសរសៃឈាម ឬសរសៃវ៉ែនរបស់មនុស្ស។ឧបករណ៍វាស់អេម៉ូក្លូប៊ីនអាចទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តបានយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមរយៈប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ។វា​ជា​បន្ទះ​តេស្ត​គីមី​ស្ងួត​ដែល​មាន​ទំហំ​តូច ងាយស្រួល​ធ្វើ​ការ និង​រហ័ស​ម៉ូនីទ័រអេម៉ូក្លូប៊ីន.ជាមួយនឹងឈាមម្រាមដៃតែមួយ កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) និង hematocrit (HCT) របស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេល 10 វិនាទី។វាស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យគ្រប់លំដាប់ថ្នាក់ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តលើការថែទាំ ហើយកាន់តែសមរម្យសម្រាប់ការផ្សព្វផ្សាយ និងប្រើប្រាស់ក្នុងសកម្មភាពពិនិត្យរាងកាយសហគមន៍។វិធីសាស្រ្តរាវរកតាមបែបប្រពៃណី តម្រូវឱ្យប្រមូលសំណាកឈាម ហើយបញ្ជូនវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីធ្វើតេស្ត ដែលជាបន្ទុកការងារធ្ងន់ និងមានការរអាក់រអួលសម្រាប់បុគ្គលិកថែទាំសុខភាព ក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេទាន់ពេលវេលា។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយម៉ែត្រអេម៉ូក្លូប៊ីនចល័តផ្តល់នូវដំណោះស្រាយល្អប្រសើរសម្រាប់បញ្ហានេះ។