ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបគឺជាកត្តាកំណត់សំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រង glycemic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជាបីកម្រិត៖
• កម្រិតទី 1 ត្រូវគ្នាទៅនឹងតម្លៃជាតិស្ករក្រោម 3.9 mmol/L (70 mg/dL) និងធំជាង ឬស្មើនឹង 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ហើយត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថាជាតម្លៃដាស់តឿន។
• កម្រិត 2 គឺសម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមតម្លៃក្រោម 3.0 mmol/L (54 mg/dL) និងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដ៏សំខាន់ក្នុងគ្លីនិក។
• កម្រិតទី 3 កំណត់ការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកំណត់ដោយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលផ្លាស់ប្តូរ និង/ឬស្ថានភាពរាងកាយដែលត្រូវការការអន្តរាគមន៍ពីភាគីទីបីសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
ថ្វីត្បិតតែទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងសម្រាប់ការរាយការណ៍អំពីការសាកល្បងព្យាបាលក៏ដោយ វាគឺជាការស្ថាបនាគ្លីនិកដ៏មានប្រយោជន៍។ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីការពារជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិត 2 និង 3 ។
កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិត 1 គឺជារឿងធម្មតា ដែលមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ជួបប្រទះវគ្គជាច្រើនក្នុងមួយសប្តាហ៍។ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្រោម 3.0 mmol/L (54 mg/dL) កើតឡើងញឹកញាប់ជាងការកោតសរសើរពីមុន។កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតទី 3 គឺមិនសូវកើតមានទេ ប៉ុន្តែបានកើតឡើងក្នុង 12% នៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ក្នុងរយៈពេល 6 ខែនៅក្នុងការវិភាគអង្កេតជាសកលនាពេលថ្មីៗនេះ។ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនធ្លាក់ចុះទេ សូម្បីតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនអាណាឡូក និង CGM កាន់តែទូលំទូលាយ ខណៈដែលការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញអត្ថប្រយោជន៍ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃការព្យាបាលទាំងនេះ។
ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ជាពិសេសកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិត 3 រួមមានរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម វ័យចំណាស់ ប្រវត្តិនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិត 3 ថ្មីៗនេះ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ កម្រិតអប់រំទាប ប្រាក់ចំណូលគ្រួសារទាប ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និង IAH ។ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដូចជា hypothyroidism, កង្វះអរម៉ូន adrenal និងការលូតលាស់ និងជំងឺ celiac អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។មូលដ្ឋានទិន្នន័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាស់បានចងក្រងជាឯកសារថាអ្នកដែលមានកម្រិត HbA 1c ទាបមានអត្រាខ្ពស់ជាង 2-3 ដងនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិត 3 ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងប្រភេទ 1ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការចុះបញ្ជីគ្លីនិកផ្លាស់ប្តូរ ហានិភ័យនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតទី 3 ត្រូវបានកើនឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកដែលមាន HbA 1c ក្រោម 7.0% (53 mmol/mol) ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានចំពោះអ្នកដែលមាន HbA 1c លើសពី 7.5% (58 mmol/mol) ផងដែរ។
វាអាចទៅរួចដែលថាអវត្ដមាននៃទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម HbA 1c និងកម្រិតទី 3 នៅក្នុងការកំណត់ពិភពលោកពិតត្រូវបានពន្យល់ដោយការបន្ធូរបន្ថយនៃគោលដៅជាតិស្ករដោយអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប ឬអ្នកយល់ច្រឡំ ដូចជាអាកប្បកិរិយាគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលរួមចំណែកដល់ទាំងពីរ។hyper- និង hypogly-cemia.ការវិភាគបន្ទាប់បន្សំនៃការសាកល្បង IN CONTROL ដែលការវិភាគបឋមបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិត 3 ចំពោះអ្នកដែលប្រើប្រាស់ CGM បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអត្រាជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិត 3 ជាមួយនឹងកម្រិត HbA 1c ទាប ស្រដៀងទៅនឹងអ្វីដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុង DCCT ។នេះបង្ហាញថាការថយចុះកម្រិត HbA 1c នៅតែអាចមកជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិត 3 ។
មរណៈពីជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មិនមែនជារឿងតូចតាចទេ។ការសាកល្បងថ្មីមួយបានកត់សម្គាល់ឃើញថាច្រើនជាង 8% នៃការស្លាប់សម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុតិចជាង 56 ឆ្នាំគឺមកពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។យន្តការសម្រាប់បញ្ហានេះមានភាពស្មុគស្មាញរួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ការធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ coagulation សកម្មនិងការរលាក និងការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។អ្វីដែលអាចនឹងមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នោះទេគឺកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតទី 3 ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងព្រឹត្តិការណ៍មីក្រូសរសៃឈាមធំៗ ជំងឺមិនសរសៃឈាមបេះដូង និងការស្លាប់ដោយសារមូលហេតុណាមួយដែរ ទោះបីជាភ័ស្តុតាងភាគច្រើនទទួលបានពីអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក៏ដោយ។ទាក់ទងទៅនឹងមុខងារនៃការយល់ដឹង នៅក្នុងការសិក្សារបស់ DCCT និង EDIC បន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេល 18 ឆ្នាំ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាលមិនហាក់ដូចជាប៉ះពាល់ដល់មុខងារ neu-rocognitive ទេ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយមិនគិតពីកត្តាហានិភ័យ និងជំងឺផ្សេងទៀត វគ្គកាន់តែច្រើននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកាន់តែខ្លាំងនៃ psychomotor និងប្រសិទ្ធភាពផ្លូវចិត្តដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតបន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេល 32 ឆ្នាំ។វាបង្ហាញថាមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ងាយនឹងចុះខ្សោយការយល់ដឹងកម្រិតស្រាលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមខណៈពេលដែលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកដែលមានការថយចុះការយល់ដឹង។ទិន្នន័យ CGM មិនមាននៅក្នុងយុគសម័យ DCCT ទេ ហើយដូច្នេះវិសាលភាពពិតនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរតាមពេលវេលាមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al ។ព័ត៌មានក្រុម;SWITCH 1. ឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីន degludecvs អាំងស៊ុយលីន glargine u100 លើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1៖ ការធ្វើតេស្ត SWITCH 1 randomizedclinicaltrial.JAMA2017;318:33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al ។សុវត្ថិភាពនៃប្រព័ន្ធចែកចាយអាំងស៊ុយលីន កូនកាត់ក្នុងរង្វង់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។JAMA 2016; 316: 1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al ។ក្រុមស្រាវជ្រាវសាកល្បង iDCL ។ការសាកល្បងដោយចៃដន្យរយៈពេលប្រាំមួយខែនៃការគ្រប់គ្រងរង្វិលជុំបិទជិតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។N Engl J Med 2019; 381:
១៧០៧–១៧១៧
ពេលវេលាផ្សាយ៖ កក្កដា-០៨-២០២២